Máy tính bỏng theo tổng diện tích bề mặt cơ thể (TBSA)

Giới thiệu về công cụ này

Quy tắc số chín, do bác sĩ phẫu thuật Alexander Wallace đưa ra năm 1951, chia cơ thể người lớn thành các vùng mà mỗi vùng chiếm khoảng 9% (hoặc một bội số của 9%) tổng diện tích bề mặt cơ thể — đầu và cổ 9%, mỗi cánh tay 9%, thân trước và thân sau mỗi phần 18%, mỗi chân 18% — còn tầng sinh môn được tính là 1% còn lại. Quy tắc này cho bác sĩ cấp cứu và nhân viên y tế một ước tính nhanh ngay tại giường về diện tích da bị bỏng mà không cần đến biểu đồ diện tích cơ thể chi tiết, điều quan trọng vì mức độ nặng của bỏng và nhu cầu dịch tỷ lệ với phần trăm diện tích bề mặt bị ảnh hưởng, chứ không phải kích thước tuyệt đối của vết bỏng.

Phần trăm tổng diện tích bề mặt cơ thể đó sau đó được đưa vào công thức Parkland, được phát triển tại Bệnh viện Tưởng niệm Parkland ở Dallas bởi Tiến sĩ Charles Baxter vào những năm 1960, để ước tính lượng dịch hồi sức truyền tĩnh mạch: 4 mL dịch tinh thể cho mỗi kilôgam cân nặng cho mỗi phần trăm TBSA bị bỏng trong 24 giờ đầu, với một nửa thể tích đó được truyền trong 8 giờ đầu tính từ thời điểm bị thương. Các đơn vị bỏng và ê-kíp chấn thương dùng đây làm điểm khởi đầu cho hồi sức dịch ở người lớn bị bỏng nặng, rồi điều chỉnh tốc độ truyền về sau dựa trên lượng nước tiểu và các dấu hiệu lâm sàng khác.

Công cụ này ước tính TBSA bị bỏng theo quy tắc số chín rồi áp dụng công thức Parkland lên phần trăm đó và một cân nặng cho trước để ước tính thể tích dịch cho 24 giờ đầu và 8 giờ đầu.