体表面積熱傷計算機（TBSA）

この計算ツールについて

外科医のアレクサンダー・ウォレスが1951年に提唱した九の法則は、成人の体を、それぞれが体表面積のおよそ9%（または9%の倍数）にあたる領域へと分けるものです。頭部と頸部が9%、腕がそれぞれ9%、体幹の前面と背面がそれぞれ18%、脚がそれぞれ18%とされ、残る1%が会陰部として数えられます。これによって救急医や救急救命士は、詳細な体表面積のチャートを持ち出さなくても、熱傷が皮膚のどれだけの面積を覆っているのかをベッドサイドで素早く見積もることができます。これが重要なのは、熱傷の重症度と必要となる輸液量が、熱傷の絶対的な大きさではなく、体表面積に占める割合に応じて決まるからです。

こうして求めた体表面積の割合は、次にパークランドの公式へと引き渡されます。この公式は、ダラスのパークランド記念病院でチャールズ・バクスター医師によって1960年代に開発されたもので、静脈内輸液による蘇生量を推定するために用いられます。最初の24時間のあいだに、熱傷を負った体表面積のパーセントあたり、かつ体重のキログラムあたり4 mLの晶質液を投与し、そのうち半量は受傷した時点から数えて最初の8時間のうちに投与します。熱傷ユニットや外傷チームは、広い範囲の熱傷を負った成人に対する輸液蘇生の出発点としてこれを用い、その後は尿量やその他の臨床所見に応じて投与速度を調整していきます。

この計算機は、九の法則にもとづいて熱傷を負った体表面積の割合を推定し、その割合と入力された体重にパークランドの公式を適用して、最初の24時間および最初の8時間に必要となる輸液量を見積もります。